從2006年1月1日起,“基準醫療保險”
(Basis Verzekering)的推行使您的醫療保險有很多的變更。
新的醫療制度概況
為甚麼要推行一個新的醫療保險法?
準備接受變更……
基本保險的理念十分簡單:法例規定每個荷蘭居民只能有一種醫療保險。這個新的醫療保險取代現有的醫療互助保險(ziekenfonds)及私人醫療費用保險(particulieren ziektekostenverzekeringen)。
醫療中的“市場運作”簡介
過去數年中,醫療保健費用上升幅度很大,原因有:醫學技術發展和荷蘭人口老化增加。政府認為通過修改先用制度,就可以控制費用上升。因此,現存的醫療制度將從供應引導形式(aanbodgestuurde)被改變為需求引導形式(vraaggestuurde)。通過“市場運作”的刺激,政府想提高醫療效率和成績。承保人及醫療機構對醫療編制將會有更大空間和責任。
新的醫療保險法撮要:
所有荷蘭居民只有一種強制性的醫療保險
˙接納義務(acceptatieplicht)在基準醫療
保險生效後,投保人自己選擇向哪間保
險公司投保, 且必被接受 。
˙醫療互助保險(ziekenfonds),標準保
險(standaardpakketpolis)及私人醫療費
用保險(particuliere ziektekostenverzekeri
ngen)則被取消。
˙並有以下三種保險單型式:支付式保單
(Natura-polis), 退款式保單(Restitutie-
polis), 以上兩種之混合型保單(mix
van beide)。
˙保險金是由基璴保費部分
(nominaal gedeelte)及按照工資部分
(inkomensafhankelijk gedeelte)組成。
˙18歲以下的投保人無須繳交基璴保費
(nomiale premie)。
˙承保人可以提供每個成人€ 0 至 € 500
的自負額(eigen risico),換取較低的
保費 。
˙對於低收入的人士,有一個醫療補助金
( Zorgtoeslag) 作為經濟上的補助。
˙投保人可以獲得到 ”無索償退部份保
費” (no-claim teurggave) 的權利。
新醫療制度下保險的類別
支付、退款或混合型式
投保人可以自由選擇向哪間保險公司投保。在新的醫療制度下,有以下三種保單型式:
支付型保單(Natura-polis)
選擇“支付型保單”,如果投保人希望由保險公司直接代支付醫療費,他只能選擇先前已確認的醫療服務機構。這是指與保險公司/承保人已訂立合約的醫療機構所提供的醫療服務。否則要自負全部或部份費用。
退款型保單(Restitutie-polis)
選擇“退款型保單”,投保人可以在全荷蘭自由選擇,被政府認可的各大、小醫療機構接受治療。再向保險公司索償帳單的費用。
混合型保單(Mix)
混合支付和退款型保單的優點。受保人有最大的自由度選擇各醫療機構,也就不用長時間輪候有限的病床、手術室並或預約專科醫生。而醫療費用可以交與保險公司/承保人直接代支付。
附加保險
基準醫療保險之保障範圍為醫生診金、藥費、手術費、住院費用……..等等。而其他的醫療費用,則要購買附加保險才有保障。 |