痱子: 现代家庭都有空凋,小宝宝因为天气热而长痱子的机会不多,年轻的父母也可能不太知道甚么是痱子?近几年来,时常看到的现象就是宝宝出生后,父母把宝宝包的太多,宝宝的额头、颈部、甚至于身体的躯干上有时会长一些痱子,父母在不了解的情形下着急的带小宝宝来看医生。 标准的现象是除了身体出汗的部位有细细颗粒状的疹子之外,宝宝并没有过任何其它发烧、咳嗽等生病的症状;也没有接触过药物、食物造成过敏的可能。有经验、年龄大的一点的医生,一眼也看的出是痱子。只要教导父母改良一下照顾的方式就可以了。 另一种宝宝容易长痱子的情形是:当宝宝一生病发烧的时候,有些传统的父母就拼命把小朋友包的一层又一层,如果问家长为甚么包这么多?家长的回答大概是:「外面有风」、或是说「他的手还是凉」。如果当时是夏天,家长又会说「车里有空凋」。时常会看到宝宝热的的脸色发红,满头是汗。 包个一、两天,长痱子是很常见的;于是下一回来看诊的时候,又会紧张的问:「是不是出麻疹」? 宝宝的衣服到底要穿多少? 宝宝的衣服到底要穿多少才是正常?基本上我们建议,不论大人、小孩,有生病、没有生病,衣服只要穿到人感觉不冷就可以了,穿衣服的目的就是要保暖,但是穿的太多、太热了出汗了,反而是太过之。 给小宝宝的包的太多或穿太多衣服,不但容易长痱子,而且过度的保护会使宝宝的身体就像温室里的花朵一样,变的弱不经风,有一点风寒就不适应,容易感冒着凉。 生病发烧时宝宝手脚发冷,那是一个正常的现象。在医学上手脚的血管时常因为生病发烧时反射性的收缩而循环不良特别容易摸起来凉凉的,但是这一种手脚发冷的现象并不会因为身体穿的衣服或包的多就能改善,要变暖最好的方法反而是赶快为宝宝退烧,如果身体包的太多反而会使温度更不容易散掉,甚至于发烧的更高。 最好的处理方法建议为宝宝冲个温水澡,既能降温又能让宝宝的循环很快恢复正常,手脚很快就不冷了。 玫瑰疹 玫瑰疹是一种病毒感染,最标准的症状是六个月到一岁半大的小宝宝忽然出现发高烧,温度大多高于摄氏39、5至40度,但是高烧的时候除了两个小脸颊会烧到红红的以外,并没有其它咳嗽、流鼻涕之类的感冒症状,小宝宝的胃口、活动力也都还好,检查起来除了喉咙有红肿之外,可能颈部的淋巴腺有一些肿大的现象,有的小宝宝也可以有点泻肚子。 最常见的是发烧三天,烧退以后由身体到颈部出现许多细细的密密麻麻的小红疹,疹子可以向脸部、四肢延伸,此时小宝宝并不会有任何不适的现象。大约一到三天内疹子会自动消失,身体上不会像得麻疹一样有任何色素沉着或脱屑现象。 造成玫瑰疹的病毒,以腺病毒及一部份的克沙其病毒最常见。这是一种良性的疾病,很少有并发症或后遗症。发生的年龄虽然以六个月到一岁半最常见,但是小至两、三个月,大至两、三岁的小朋友都可以得到。 感染到玫瑰疹时最常发生的困扰是小宝宝因为高烧所引起的抽筋,这一个年龄的小朋友因为脑细胞的发育还不完全,高烧的时候,容易引起脑细胞之间乱放电的现象。乱放电就会引起四肢突发性的抽筋。父母们常会为此吓的不知所措。在医学上如果只是玖瑰疹或感冒引起抽筋,而不是得到脑炎、脑膜炎之类的脑子本身疾病。是不会对宝宝有甚么长久影响或后遗症的,父母不用过度担心。 肠病毒所引起的病毒疹 肠病毒除了造成手足口病、咽峡炎爷人谈虎变色外,有许多肠病毒中间的克沙奇病毒在感染到小宝宝时,可以使小宝宝除了有感冒症状外,也会有身体出疹子的现象。这些疹子大部份也是类似于玖瑰疹或痱子的样子,但是差别是小宝宝同时可以有咳嗽鼻涕等感冒现象。疹子也是三天之内自动褪去。没有甚么后遗症。 麻疹 目前因为打预针,已经在都市里很少见到麻疹,但是有乡下仍然有人迷信出麻疹对宝宝身体好,而不肯打预防针的,所以仍然可以看到零散的病例。 由母亲经胎盘传给小宝宝的抗体大约到第六个月左右开始消失,这个时候宝宝就有机会得到麻疹。全世界先进国家的麻疹疫苗大多在宝宝满十五个月大的时候与德国麻疹、腮腺炎一同接种,那时候的效果最好可以有百分之九十五以上的成功率,但是国内因为怕不到十五个月大有些宝宝就被传到了,所以在九个月大时先注射一次,到满十五个月大再打一次。 麻疹传染到以后大约有七到十四天的潜伏期,早期的症状,都是咳嗽、流鼻涕、发烧非常像感冒。可是症状会愈来愈重,咳嗽、发烧会加剧,两三天后在第一大臼齿旁的口腔黏膜上会出现医学上称之谓「克氏斑」的白色小点,同时眼睛也有发红、怕光有结膜炎的现象。 大约是第四天开始出疹子,疹子是由发际及颈部开始出,再向下出到躯干到四肢。这时候严重的咳嗽很容易并发肺炎,此外脑炎、中耳炎也是这段高峰期容易出现的并发症。出疹到第三、四天以后可以看到上半身出的疹子是互相连接、融和在一齐的样子;下半身的疹子则是是分布式。全部疹子大约在第七天才会消退,但是咳嗽可能会多持续一个星期才恢复。 麻疹的疹子在消褪了以后,长过疹子的皮肤会有脏脏的,有色素沉着而且有脱屑的样子。 麻疹最大的问题是有许多并发症,除了在急性期出现的脑炎、肺炎、中耳炎之外,在恢复以后的几个月到两三年之间,都可能因为残留在脑内的病毒再引起另外一型称之为亚急性硬化型全脑炎的疾病,孩子的身体发育,智能,行动都因脑部受损退化而变的非常怪异,虽然发生的机会不多,但是医学上仍非常注意。 因为现在年轻一代的医师看到的麻疹病例不多,时常会不认得这个病,这一种疹子是主要的特性是:出疹子的时候会同时有高烧、严重的咳嗽,眼睛发红、怕光。 德国麻疹(俗称风疹) 也称三日疹,因为一般三天之内就消失,症状不重,可能有点发烧,但温度不会太高,有的人有点关节痛。 现在也像麻疹一样,因为打麻疹、德国麻疹、腮腺炎的预防针很少见到,但是因为如果孕妇感染到德国麻疹可能会造成胎儿的畸型,在医学上仍将此病例为重点监测的疾病。 出疹的地方最先出现的是在脸部,在一天内蔓延至全身,可能疹子会有点痒,疹子的分布很均匀,不是呈融合性。 德国麻疹的潜伏期可以长达两个星期主要的症状除了发烧、出疹之外,淋巴腺会在明显的肿大现象,尤其是后脑及耳后的淋巴腺最为明显,大约要一个礼拜才会消失。
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