Ziekenfonds改動

Ziekenfonds改動



過去新聞中已經聽說過有關國家醫療保險Ziekenfonds和特殊醫療保險AWBZ改動的消息，從一月一日開始，改動正式生效。

荷蘭醫療保險分為兩個大類，第一是所謂的私人保險，第二就是所謂的國家醫療保險Ziekenfonds。以二零零四年來說，任何人士年收入低於三萬二千六百歐元，都規定購買Ziekenfonds。目前全國有六成人口購買Ziekenfonds，因此有大約一千萬人口多多少少會受到新例的影響。那麼，國家醫療保險究竟有些甚麼主要的改動呢？



一、                    首先是避孕丸的報銷補償問題。從今年一月一日開始，任何二十一歲以上女性購買避孕丸的開支，將不再得到Ziekenfonds的補償，使用其它避孕方法或者工具，如服用事後避孕丸，使用子宮環、避孕膠布等等，都屬於不獲補償之列。不過，在這年齡以下的女性使用避孕工具仍然維持原來做法。另外，首次人工受孕，即所謂的IVF-Behandelling的費用，也從Ziekenfonds中剔除。其它各種促進生育能力的藥物和治療手段，也同樣不再獲得報銷。

二、                    接著是物理治療Fysio-oefentherapie的問題。所有年滿十八歲以上的Ziekenfonds投保人，假如須要接受物理治療，一般都須要自付費用。十八歲以下就維持原有條例。至於一些須要長期接受物理治療的病人，在經過連續不斷的交涉之後，終於爭取得到權利﹕頭九次物理治療自付費用，以後仍然可以獲得Ziekenfonds報銷。

三、                    有關的另外一項改變就是看牙醫的問題。簡單而言，年滿十八歲人士看牙醫治療一般的牙病，不再獲得Ziekenfonds的補償，這也包括每年進行的牙醫保健檢查。不過，假如病人有嚴重的牙齒或者口腔疾患須要治療，則可以通過特殊費用項目向保險公司提出報銷。

四、                    還有心理治療的改動。今年開始，只有頭三十次的心理治療可以獲得報銷，以後的治療就須要自付費用。

五、                    接著是自助藥物，即那些不須要醫生開處方自己可以到藥房購買的藥物問題，這類藥品今年開始統統都得不到報銷。即使這些藥物為長期病患者所需，或者醫生在其處方中開列，也不獲補償。在醫生和藥房處有這類自助藥物的名單。

六、                    此外的改動並非在治療和藥物本身，而是交通費問題。估計從四月一日開始，病人使用巴士、的士或者私家車來往住家與醫院診所之間的費用，都不獲補償。不過，某些患有嚴重疾病的病人，如腎病患者、接受化學治療或者放射治療的癌癥病人，以及視力有故障人士或者須要使用輪椅者，其必要的治療交通費仍然可以獲得Ziekenfonds報銷。

七、                    附帶提一下，有關家居護理的補償或者自付費用問題一直有很大的爭議。根據新的措施，屬於特殊醫療保險AWBZ項目中的家居護理自付費用，要從過去的每小時四點六歐元提高至十一點八。雖然對最低收入人士有照顧，令其每四個星期的家居護理自付費用不超過十六歐元，但是因為收費提高，已經令不少長者或者病人停止了使用家居護理服務。目前有關問題仍在討論爭議中，不過，提高自付費用的措施也依然在執行。





國家醫療保險Ziekenfonds是為低收入人士而設的，補償條例的改動無疑令低收入者有病的時候負擔加重。為此，目前可以有兩個應變措施﹕一是增加購買補充保險，所謂的aanvullende verzekeringen，這樣可以彌補一些Ziekenfonds已經不再補償的損失；由於各個保險公司開出的補償保險條例不一樣，因此可以獲得的補償須要視具體公司而定。購買補充保險者也不妨對多家保險公司開出的條件作出比較再決定。二是利用稅務條例中的Tbu條文，即額外開支補償條文，要求對一些看病帶來的額外開支退稅，這個退稅條例則通過稅務部門實現。